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福华医院骨科用学术的眼光审视微创技术(组图

作者:金宝搏更新时间:2020-10-09 23:08点击次数:字号:T|T

  专家介绍:周秩华,,主治医师,骨科主任,泸州医学院临床医学本科毕业,泸州医学院在职研究生,曾在重庆第三军医大学新桥医院进修学习,原永川区人民医院骨科主治医师。

  擅长:四肢创伤骨折、脊柱骨折及髋、膝、肩关节置换及骨科肿瘤、颈腰椎间盘突出症等疑难病症。

  早在公元前4世纪,古希腊医学家Hippocrates就告诫医生“不要作得太多”。我国古代早已有金针拔骨法整复骨折移位,这里面已孕育着微创意识的萌芽。近代骨科学中许多理论无不渗透着微创意识。“AO”理论中的尽量保护软组织是微创意识的鲜明表达。20世纪30年代“AO”原则发展到“BO”原则的骨折治疗,从强调骨折的直接解剖复位到骨折的间接功能复位,强调骨折块间加压固定到弹性固定,强调机械稳定固定转为稳定性的生物学固定,强调微创、无创技术操作,早期主动、无痛功能练习等,更显示了微创意识的升华和达到的最高境界。

  微创意识是医生的基本素质之一,微创意识是一种思想,一种境界,一种品德。没有微创意识的医生不能称为合格的医生。每当我们在治疗一种疾病时,头脑中就应该想到如何做到微创,尽量减少创伤,尽量缩短疗程,尽早恢复功能,尽可能地节约费用。只有有了微创意识,才会树立明确的微创观念,才会创造更多的微创技术。应该说微创意识是微创理论的基础。

  目前福华医院较具临床实用价值的技术包括内镜辅助下腰椎后方或侧后方入路椎间盘摘除术、腹腔镜辅助下腰椎病灶清除术及胸腔镜辅助下胸椎病灶清除术等。最近福华医院创新开展内镜辅助下进行颈椎间盘切除与融合。近年椎间盘镜的微创手术越来越多地应用于腰椎间盘突出症的治疗,该方法通过术前MR I、CT及术中C型臂X线cm,不广泛剥离椎旁肌,只咬除少量椎板下缘骨质完成椎板开窗,进行侧隐窝清理、扩大及髓核摘除术,在保证神经根充分减压的基础上,不干扰正常的脊柱的生物力学结构。

  胸腔镜辅助胸椎间盘切除、脊柱畸形的前路松解及矫形融合固定、脊柱骨折的前方减压和重建、胸椎病灶活检、清除、感染清创引流等。腹腔镜可经腹腔达到腰椎,也可通过后腹膜充气技术,将腹腔镜经腹膜后放至腰椎病灶处,用适配器械进行手术操作,采用这种技术不仅可以做经前路腰椎间盘摘除或腰椎病灶清除,还可施行腰段脊柱的融合手术。

  福华医院微创经皮内固定疗法包括:经皮撬拨复位术、经皮骨圆针内固定术、经皮空心螺钉内固定术、经皮鳞纹钉内固定术、经皮梅花针(或V形针)内固定术、经皮Enter针内固定术、经皮矩形针内固定术、经皮带锁髓内钉内固定术、经皮钢丝内固定术和经皮可吸收内固定物固定术等。

  福华医院经皮穿刺技术治疗通过置入椎间盘的工作套管放入激光光导纤维,利用激光的能量使髓核组织气化,降低了椎间盘内部的压力,减轻或解除对神经根的压迫,从而使椎间盘突出症的症状消失,达到治疗的目的。由于经皮技术创伤小、恢复快,不干扰椎管内的结构,并发症少,操作简单,疗效较满意,在临床上已得到广泛的应用。

  福华医院经皮椎体成形术( PVP)是一种在影像增强设备或CT监视下,利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮及椎弓根注入椎体,以恢复椎体高度,防止椎体进一步塌陷和畸形,减轻患者疼痛并改善功能的新技术。该方法并发症少,安全有效。据报道在治疗骨质疏松椎体压缩性骨折引起的疼痛和椎体肿瘤等方面已取得较理想的疗效,骨痛范围减小,且骨痛减轻持续时间长,可大大提高患者的生活质量。

  关节镜技术是福华医院微创骨科特色技术。现代微创骨科技术发展最快应属关节镜外科。关节软骨清理、关节粘连松解、胫骨踝间棘与平台骨折的复位和内固定都取得较好疗效,镜下半月板损伤的治疗与前、后交叉韧带损伤的重建已成为定型手术。目前膝关节镜已发展到肩、髋、腕、踝及指(趾)等关节,由以往的诊断检查到如今的镜下手术和重建、激光、射频、聚焦超声等高新技术应用于关节镜手术中,可使镜下骨科手术进一步微创化、简单化。

  随着新的关节镜下手术器械、手术方式和内固定材料的发展,可以完成许多常规难以完成的手术。

  福华医院微创全髋关节置换是关节外科最新发展的技术,微创技术仅需8-10cm的手术切口,通过特殊设计的拉钩与器械,减少对髋关节周围正常组织的解剖。“两切口”技术通过其中一个切口置入股骨假体,另外一个切口置入髋臼假体,手术过程需要电透监视。两种手术技术都需要借助一些特殊的拉钩、手术工具来完成。微创全髋关节置换手术具有周围组织创伤小、出血少、病人康复快、住院时间短的特点。福华医院全膝置换技术已经非常成熟,如截骨与软组织平衡技术等,临床远期疗效也非常满意。

  福华医院微创全膝置换技术:该技术切口小、美观,强调不干扰伸膝装置与髌上囊,患者手术后疼痛少、功能康复快,显著降低了常规全膝手术后的关节康复锻炼时间。(来源:重庆晨报)

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